Aanmeldingsformulier

Om uw kind aan te melden voor opvang op De Boerderij, kunt gebruik maken van ons online-aanmeldingsformulier. Wij vragen € 25,- inschrijfgeld per gezin. Zodra dit bedrag is overgemaakt naar bankrekeningnummer 36.75.22.349, staat uw kind bij ons ingeschreven op de wachtlijst. U krijgt dan een bevestiging thuisgestuurd.
Zodra uw kind geplaatst kan worden, nemen we contact met u op. Na een uitgebreide rondleiding kunt u beslissen of u gebruik maakt van ons aanbod.
Tijdens de schoolvakantie´s zullen de aanmeldingsformulieren niet worden verwerkt, omdat er dan niemand op kantoor aanwezig is!!

Gegevens ouders
Voor- & achternaam vader*:
Voor- & achternaam moeder*:
Adres*:
Postcode / woonplaats*:
Telefoon privé*:
Telefoon mobiel/werk :
E-mail privé*:
Beroep vader :
Beroep moeder :
Gegevens kind
Achternaam kind*:
(Eventueel) Voornaam :
(Verwachte) geboortedatum*:	- - (dd-mm-jjjj)
Geslacht :	Jongen Meisje Onbekend
Plaatsing gegevens
Gewenste ingangsdatum*:	- - (dd-mm-jjjj)
Graag willen wij weten voor welke dagen u opvang zoekt. De minimale opvang is twee hele dagen. Kruis daarom bij zowel uw eerste als uw tweede voorkeur minimaal twee dagen aan.
Eerste voorkeur*:	Ma Di Wo Do Vr
Tweede voorkeur :	Ma Di Wo Do Vr
Er kan geen garantie worden gegeven voor de aangegeven voorkeurdagen. Indien er geen plaats is op deze dagen, kan er eventueel een alternatief worden aangeboden.
Alternatief bespreekbaar :	Ja Nee
Groepsvoorkeur :	Horizontaal Vertikaal
Bekend via...
U kent De Boerderij door :	informatie van de gemeente
	een bemiddelingsbureau
	mond-op-mond reclame
	het telefoonboek
	de goudengids
	de gemeentegids
	het internet
	anders...
Eventueel:
Naam bemiddelingsbureau :
Opmerkingen :
Verzenden